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  • Especialista en Alergia alimenticia e intolerancia en la consulta de gastroenterología por el mejor gastroenterólogo en Bogotá

    Especialista en Alergia alimenticia e intolerancia en la consulta de gastroenterología por el mejor gastroenterólogo en Bogotá

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    Un Especialista en alergia alimenticia y/o la intolerancia en la consulta de gastroenterología realizada por gastroenterólogos en Bogotá son causas frecuentes de síntomas comunes en los pacientes y están relacionados a un espectro de manifestaciones clínicas que van desde reacciones alérgicas a alimentos mediadas por Ig E; pasando por sensación de atragantamiento de la esofagitis eosinofilica (EoE) y sensibilidad  o intolerancia al al gluten (enfermedad celiaca) asociada con o sin a intolerancia a los Fructanos (Alimentos Focmad) que con frecuencia provocan distensión abdominal, abundantes gases intestinales flatulencia y diarrea o estreñimiento en bien llamado triada del sobre crecimiento bacteriano (SIBO); donde el Test de hidrógeno espirado con lactulosa o glucosa tiene especial relevancia.

    ¿Cuáles son los tipos de mecanismos relacionadas a reacciones adversas a los alimentos y que tan frecuentes son?

    Es  la alergia a los alimentos relacionada mediación inmune; que compromete el  8%  de prevalencia  y la intolerancia a los alimentos no inmune mucho mas frecuente vista en un 25% de la población .

    Dentro del grupo  de alergia a los alimentos se describen dos (2) grupos los mediados por Ig E,  la cual puede provocar anafilaxis, comprometer la vida y esta asociada a los alimentos mas alergénicos que son: la leche entera, huevos, trigo, soya, el maní o las almendras, el pescado y los mariscos. El otro  grupo en este segmento es la esofagitis eosinofìlica ( E o E) ; la enfermedad Celiaca y FPIES.

    La alergia a los alimentos medidas por I gE  se define como una reacción alérgica reproducible a un alimento específico de los mencionados en el párrafo anterior siendo el trigo, la leche y el huevo los mas frecuentes con incidencias superiores al 50%.

    ¿Cómo se diagnostica la Alergia alimenticia?

    El especialista en alergia alimenticia o intolerancia a alimentos  diagnostica por historia clínica, las pruebas de alergias en si mismas no son suficientes para hacer el diagnóstico y el 60% de los niños la presentan al momento de la ablactación (cambio oral). Como dato curioso más del 70% de los pacientes con alergia al huevo lo toleran cuando se preparan horneados.

    Las Guías Europeas en relación a la esofagitis eosinofílicas están fuertemente en contra de utilizar el test de alergia para identificar el alimento asociado a la alergia.

    Los alimentos mayormente asociados a la Esofagitis Eosinofilica en la consulta de gastroenterología en Bogotá en orden descendente son: leche, trigo y el huevo seguido por la soya, pescado y mariscos  y maní o almendras.

    En el grupo de intolerancia a los alimentos muchos mas frecuente se encuentra el mal definido síndrome de intestino irritable, sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) e intolerancia a los Fructanos (Alimentos FODMAC)  El Test o prueba de hidrógeno espirado con lactulosa positiva en  Bogotá determina la presencia de sobrecrecimiento bacteriano y la relación con alimentos como el trigo, la cebolla, el ajo y demás fructanos.

    Como dato interesante los pacientes sensibles al gluten también lo son a los fructanos.

    El trigo provoca 4 espectros de enfermedad:

    1. Esofagitis Eosinofìlica (EoE) diagnóstica por endoscopia en Bogotá.
    2. La enfermedad Celiaca (tTG, DGP IgA + Endoscopia).
    3. La alergia mediada por IG E ( f416 + f98IgE y test de piel ).
    4. La intolerancia a los fructanos- Test de hidrogeno espirado en Bogotá.

    Por último puntos clave para tener en cuenta:

    • La administración de medios de constraste intravenosos son seguros en los pacientes con alergia a los mariscos
    • La vacuna de la gripe es segura en pacientes con alergia a los huevos
    • La infusión de lípidos es segura en los pacientes con alergia al huevo
    • El propofol es seguro para los pacientes con alergia a la soya
    • La alergia a MSG no existe

    Bibliografía:

    1. Jhon leung Md . Directos del Centro de Enfermedades relacionadas con los Alimentos At TustsMedical Center. Divisiòn de Gastroenterologoa CEO de Boston Food Allergy Center.
    2. Du Toit et al . JACI 2017.
    3. Lucendo et al . United European Gastroenterol. 2017.
    4. JACI 2012 J Pediatric Gastroenterology Nutri. 2011 – Aug 53(2): 145-9. JACI. 2013 : 131 (3). 797. 2002: 109 (2): 363.
    5. Gastroenterology 2018 154: 529-539.

     

    DR GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ. Medico Internista – Gastroenterologo . El mejor gastroenterólogo integral en Bogotá.

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