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  • ALERGIA ALIMENTICIA E INTOLERANCIA EN LA CONSULTA DE GASTROENTEROLOGIA POR EL MEJOR GASTROENTEROLOGO EN BOGOTA

    ALERGIA ALIMENTICIA E INTOLERANCIA EN LA CONSULTA DE GASTROENTEROLOGIA POR EL MEJOR GASTROENTEROLOGO EN BOGOTA

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    La alergia alimenticia y ò la intolerancia en la consulta de gastroenterología realizada por gastroenterólogos en Bogota son causas frecuentes de síntomas comunes en los pacientes y están relacionados a un espectro de manifestaciones clínicas que van desde reacciones alérgicas a alimentos mediadas por Ig E; pasando por sensación de atragantamiento de la esofagitis eosinofilica ( EoE) y sensibilidad  o intolerancia al al gluten ( enfermedad celiaca ) asociada con o sin a intolerancia a los Fructanos ( Alimentos Focmad ) que con frecuencia provocan distensión abdominal, abundantes gases intestinales  flatrulencia  y diarrea o estreñimiento en bien llamado triada del sobrecrecimiento bacteriano ( SIBO ) ; donde el Test de hidrògeno espirado con lactulosa o glucosa tiene especial relevancia.

    ¿Cuales son los tipos de mecanismos relacionadas  a reacciones adversas a los alimentos y que tan frecuentes son ?

    Son  la alergia a los alimentos  relacionada  mediación inmune; que compromete el  8%  de prevalencia  y la intolerancia  a los alimentos no inmune mucho mas frecuente vista en un 25% de la población .

    Dentro del grupo  de alergia a los alimentos  se describen dos (2) grupos los mediados por Ig E  la cual puede provocar anafilaxis, comprometer la vida y esta asociada a los alimentos mas alergènicos que son : la leche entera, huevos, trigo, soya, el mani o las almendras, el pescado y los mariscos. El otro  grupo en este segmento  es la esofagitis eosinofìlica (  E o E ) ; la enfermedad Celiaca y FPIES.

    La alergia a los alimentos medidas por I gE  se define  como una reacción alérgica reproducible a un alimento especìfico de los mencionados en el párrafo anterior siendo al trigo, la leche y el huevo los mas frecuentes con incidencias superiores al 50%.

    ¿Còmo se diagnostica la Alergia alimenticia ?

    Se diagnostica por historia clínica, las pruebas de alergias en si mismas no son suficientes para hacer el diagnòstico y el 60%  de los niños la presentan al momento de la ablactasion ( cambio oral ) . Como dato curioso màs del 70% de los pacientes con alergia al huevo lo toleran cuando se preparan horneados.

    Las Guias Europeas en relacion a la esofagitis eosinofilicas están fuertemente en contra de utilizar el test de alergia para identificar el alimento asociado a la alergia.

    Los alimentos mayormente asociados a la Esofagitis Eosinofilica en la consulta de gastroenterología en Bogotà en orden descendente son :  leche, trigo y el huevo seguido por la soya, pescado y mariscos  y manì o almendras.

    En el grupo de intolerancia a los alimentos muchos mas frecuente se encuentra el mal definido síndrome de intestino irritable , sobrecrecimiento bacteriano ( SIBO ) e intolerancia a los Fructanos ( Alimentos FODMAC ) . El Test o prueba de hidrògeno espirado con lactulosa positiva en  Bogota determina la presencia de sobrecrecimiento bacteriano y la relaciòn con alimentos como el trigo, la cebolla , el ajo y demás fructanos.

    Como dato interesante los pacientes  sensibles al gluten  también lo son  a los fructanos.

    El trigo  provoca 4 espectros de enfermedad:

    1. 1. Esofagitis Eosinofìlica ( EoE) diagnòstica por endoscopia en Bogotà
    2. La enfermedad Celiaca ( tTG, DGP IgA + Endoscopia )
    3. La Alergia mediada por IG E ( f416 + f98IgE y test de piel ) y
    4. La intolerancia a los fructanos- Test de hidrogeno espirado en Bogota

    Por ultimo puntos clave para tener en cuenta :

    • La administración de medios de constraste intravenosos son seguros en los pacientes con alergia a los mariscos
    • La vacuna de la gripe es segura en pacientes con alergia a los huevos
    • La infusión de lípidos es segura en los pacientes con alergia al huevo
    • El propofol es seguro para los pacientes con alergia a la soya
    • La alergia a MSG no existe

     

     

    Bibliografia :

    1. Jhon leung Md . Directos del Centro de Enfermedades relacionadas con los Alimentos At TustsMedical Center. Divisiòn de Gastroenterologoa CEO de Boston Food Allergy Center.
    2. Du Toit et al . JACI 2017.
    3. Lucendo et al . United European Gastroenterol. 2017.
    4. JACI 2012 J Pediatric Gastroenterology Nutri. 2011 – Aug 53(2): 145-9. JACI. 2013 : 131 (3). 797. 2002: 109 (2): 363.
    5. Gastroenterology 2018 154: 529-539.

     

    DR GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ. Medico Internista – Gastroenterologo . El mejor gastroenterólogo integral en Bogotà.

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