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  • ESPECIALISTA EN CAPSULA ENDOSCOPICA – ENDOSCOPIA Y ESTADIFICACION E INDICACION EN LA ENFERMEDAD DE CROHN EN BOGOTA

    ESPECIALISTA EN CAPSULA ENDOSCOPICA – ENDOSCOPIA Y ESTADIFICACION E INDICACION EN LA ENFERMEDAD DE CROHN EN BOGOTA

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    El especialista en capsula endoscópica endoscopia en Bogotá en la estaficación e indicación en  la enfermedad de Crohn  debe estar entrenado formalmente no solo como especialista en endoscopia sino también en enteroscopia por cápsula o la mejor conocida cápsula endoscópica.

    En la consulta realizada por un especialista en gastroenterología en Bogotá, la cápsula endoscópica (CE) en un método valioso útil en la exploración del intestino medio o intestino delgado; segmento del tubo digestivo donde las mangueras de videoendoscopio y video colonoscopia no logran tener acceso y permite definir no solo el tipo de lesión sino ubicarla se está más cerca de la boca o del y así definir por que vía debe introducirse un enteroscopio de uno o dos balones para resecar una lesión causante de sangrado intestinal oculto . La cápsula endoscópica es imprescindible en el diagnóstico y estadificación de los pacientes con enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn hace parte de una de los dos tipos de Enfermedad inflamatoria Intestinal (EII) junto con la colitis ulcerativa y es una de las causas de dolor abdominal de origen no claro, anemia por deficiencia de hierro y fístulas perianales al igual de diarrea crónica. Aunque más frecuente en países Europeos; en Latinoamérica se diagnóstica cada día más gracias al advenimiento de herramientas valiosas como es la cápsula endoscópica.La cápsula endoscópica presenta un valor predictivo negativo elevado (100%),pero una sensibilidad no tan alta.

    ¿Cuáles son los criterios utilizados a través de cápsula endoscópica para determinar el índice de la enfermedad de Crohn?.

    Estas son :

    1. Puntuación de inflamación

    0: ninguna

    1: Edema leve a moderado, hiperemia y denudación

    2: Edema severo, hiperemia, denudación.

    3: Sangrado, exudado, aftas, erosión, úlceras pequeñas menores de 5 mm.

    1. Ulceras moderadas (5-20 mm). Pseudopólipos
    2. Úlceras grandes (mayores de 20 mm)
    3. Puntuación de Extensión

    0: Ninguna enfermedad

    1: Enfermedad focal (un slo segmento )

    2: Enfermedad en parche (2-3 segmentos )

    3: Enfermedad difusa ( más de 3 segmentos )

    1. Puntuación de Estenosis

    0: Ninguna

    1: Sola, franqueable

    2: Múltiples franqueable

    3: Obstrucción

    Guías prácticas Clínicas AGA ( Asociación Americana de Gastroenterología) para el uso de la video cápsula endoscópica .

    ¿Cuáles son las indicaciones de realizar cápsula endoscópica en pacientes con diagnóstico o sospecha de Enfermedad de Crohn ?

    Declaración 1. En pacientes con características clínicas de enfermedad de Crohn y ileocolonoscopia negativa y estudios de imágenes negativos; se recomienda cápsula endoscópica de intestino delgado.

    Declaración 2. En pacientes con enfermedad de Crohn y clínica o características inexplicables por ileocolonoscopia o por imágenes se recomienda cápsula endoscópica.

    Declaración 3. En pacientes con enfermedad de Crohn cuando la valoración cuando es necesaria  la valoración de la sanación mucosa del intestino delgado más alla de lo visualizado en una ileocolonoscopia ó en estudios de imágenes (b)

    Delaración 4. En pacientes con sospecha de enfermedad de Crohn recurrente post colectomia, no diagnósticada por ileocolonoscopia o por estudios de imágenes se recomienda CE.

    ADVERTENCIA : DEBE EXISTIR UNA BAJA SOSPECHA DE ENFERMEDAD ESTENOTICA DEL INTINO DELGADO PROXIMAL POR IMÁGENES O EN SU DEFECTO DEBE UTILIZARSE PRIMERO UNA CAPSULA Patency ANTES DEL ESTUDIO DE INTESTINO DELGADO POR CE PARA DISMINUIR EL RIESGO DE RETENCION.

    Bibliografía:

    1. Charles N. Bernstein, MD. U Manitoba IBP . Cedars Sinai
    2. Annese et al. J Crohn 2013, Nivet al. Endoscopy, 2012
    3. Gastroenterology 2017 ; 152 (3) pag. 497-514

     

     

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