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  • PROCTITIS ULCERATIVA. CONSULTA GASTROENTEROLOGIA BOGOTA

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    PROCTITIS ULCERATIVA. CONSULTA GASTROENTEROLOGIA BOGOTA.TEL 6000929

    La proctosigmoiditis ulcerativa constituye del 25% al 75%  de los casos nuevos de colitis ulcerativa (1-2). El término proctitis ulcerativa se refiere a inflamación limitada solo al recto .Ha habido en los últimos años un incremento significativo de los casos y quizás se deba a un fenotipo nuevo de colitis ulcerativa. Del 30% al 50% de los casos de proctitis ulcerativa pueden progresar a colitis ulcerativa (2-3).

    A diferencia del riesgo de colitis ulcerativa, el riesgo de cáncer colorectal (CRC)  en pacientes con  proctitis ulcerativa que no progresan a colitis ulcerativa es el mismo de la población general y el seguimiento con colonoscopia no está recomendado .

    En la rectosigmoidoscopia, la pérdida del patron vascular normal, edema de mucosa, friabilidad , eritema, hemorragia espontánea y ulceración pueden estar presentes.

    Los agentes 5 ASA tópicos son el pilar del tratamiento. Estos agentes pueden ser más eficaces  que los esteroides tópicos en la inducción clínica y endoscópica de la remisión. Una combinación de esteroides tópicos y agentes 5 ASA han mostrado ser más efectivos. Para evitar las recaídas después de la remisión se puede dejar agentes 5 ASA tópicos de manera intermitente. Se ha reportado éxito con coagulación con argón plasma ( APC ) en el manejo de los casos refractarios de sangrado por proctitis ulcerativa.

    Bibliografia

    1. Whelan G. Epidemiology og infamatory bowel disease. Med Clin North Am. 1990: 74-1-12.
    2. Langoholz E. Ucerativa colitis an epidemiological study based on a regional inception-cohort with special reference to disease course ans prognosis. Dan Med Bull 1999;46: 400-15
    3. Miner PB Jr. Clinical features, course, laboratory findings, and complications in ulcerative colitis. IN. Kirsner JB. Editor. Inflamatory bowell disease, 5th ed. Philadelphia. W.B. Saunders. 2000.
    4. Ekbom A.  Helmick C- Zack M. et al. Ulcerative proctitis in central Sweden  1965-1983- a population based epidemiological study. Dig Dis Sci. 1991:36:97-102.
    5. Regueiro MD. Diagnostic and treatment of ulcerative proctitis . J Clin Gastroenterol 2004:38:733-40
    6. Mulder CJ. Fockens P. Meijer JW, Et Al . Beclomethasone dipropionate ( 3 mg versus % ASA ( 2gr)  versus the combination of both (3 mg/2 Gr) as retention enemas in active ulcerative proctitis. Eu J Gastroenterolgy Hepatol. 1996;8. 549-53
    7. Marteau P. Crand J. Foucault M. et al. Use of mesalazine slow- release suppositories 1 gr three times per week to maintain remission in ucerative proctitis : a randomized double blin placebo controlled multicenter study. Gut 1998; 42 . 195- 9
    8. Dumortier J. Scoazer JY , Ponchon T. Treatment of refractory ulcerative proctitis with argon plasma coagulation: case report. Gastrointest Endosc. 2004; 60:317-9.

    DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ. Director científico Serviendoscopias. Internista/ Gastroenterólogo / Endoscopista.

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