(57)(1)600 0929 - 520 3806 - 520 3636 (57)314 392 2455 Cr.23 #124-87 Consultorio 206 Torre 2, Bogotá.
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  • TRATAMIENTO DEL REFLUJO GASTROESOFÁGICO CON ENDOSCOPIA

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    Dónde me tratan el reflujo en Bogotá ?. En la Carrera 23 #124-87 ofic. 206 Torre 2. Tel.5203636-6000929.

    Terapias endoluminales para la enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ó GERD ) han sido  utilizadas desde hace más de 10 años . Las técnicas han incluido dispositivos de energía térmica intentando apretar en EEI con inyección intramural con agentes de carga para aumentar la presión del EEI, la presión del esfínter y la alteración mecánica de la unión gastroesofágica para alcanzar los resultados de la fundiplicatura quirúrgica. Varios dispositivos y técnicas  han sido  abandonados debido a la poca eficacia y durabilidad.

    Actualmente existen 2 terapias endoluminales para el reflujo gastroesofágico utilizadas en EEUU:

    • El procedimiento  Stretta ( mederi therapeutics . Grenwinch, Conn)  y
    • La fundiplicatura transoral escisional (TIF) (endogastric solutions , Redmond, wash ).

    El Stretta aprobado por la FDA en el año 2000; esta técnica utiliza energía de radiofrecuencia liberada en el esófago distal y parece que reduce el GERD  por disminución del tejido de compliance y disminución transitoria de relajación del esófago. Un reciente meta-análisis que incluyó 1441 pacientes estableció  una significante mejoría de la pirosis y mejoría en la calidad de vida de la GERD después del Stretta. No obstante aunque  la exposición del ácido medido por la escala de DeMeester disminuyó de manera significativo después del tratamiento  ( 44.4 vs 28.5 p igual 0.007 ). No se normalizó.Además no hubo un aumento significatico en la presión del EEI. Se observan eventos advesos pero poco frecuentes. La técnica parece no que alivia los síntomas de reflujo no mayor a 10 años después de su aplicación.

    El TIF fue aprobado en EEUU en el año 2007 y ha sufrido varias modificacones desde su aplicación inicial .  La mayoría de los estudio con TIK han sido con pocos pacientes y el periodo de seguimiento ha sido corto. Los resultados han sido variables ; pobres resultados con los dispositivos y técnicas iniciales.Una revisión sistemática del TIF que incluyó 15 estudios y 550 procedimientos estableció mejoría de la calidad de vida (21.9 vs 5.9 p menor de 0.0001) después del procedimiento.. Los IBP usados se descontinúan en un 67% de los pacientes. Limitaciones en el análisis de estos estudios incluyen una escases  de reportes de rutina  del registro del pH y un periodo promedio de seguimiento de solo 8.3 meses .Los mayores efectos adversos se reportaron en el 3.2% de los pacientes.  El mayoría de los 3 recientes estudios randomizados  con 6 meses de seguimiento estableció  que el TIF fue más efectivo que altas dosis  de IBP en eliminar , las molestias, la regurgitación o los síntomas extraesofágicos del reflujo gastroesofágico.

    Debe evaluarse cada paciente de manera individual para escoger si amerita realizársele ésta opción de tratamiento o las otras como la terapia médica ó la cirugía antirreflujo .

    Dónde es el mejor sitio donde me pueden tratar el reflujo en Bogotá ?

    En la Carrera 23 #124-87 ofic. 206 Torre 2. Tel.5203636-6000929.

    Bibliografía.

    1. Louis H, Deviére J.  Ensocopic.endoluminal Therapy, A Critical appraisal. Best Proct Res Clin Gastroenterology, 2010, 24:969-79.

    2. Auyang ED , Carter P, Rauth T , et al , SAGES clinival spotlight review, endoluminal teatments for gastroesophageal reflux disease ( GERD) Surg Endosc, 2013 :27:2658-72

    3. Falk GW , Fennerty MB, Rothstein RI, AGA institute technical review on the use of endoscopic therapy for ERGE . Gastroenterology 2006 : 131:1315-36

    4. Dughera L, Rotondano G, Cento M. et al  Durability of Stretta radiofrecuency treatment for GERD result of an 8 year follow –up. Gastroenterol Res Pract. 2014, :531:907.

    5. The Role of endoscopy in the management of GERD . Gastrointestnal Endoscopy . Volume 81, No 6 : 2015 .pág 1307-1310.

    DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ . Médico Internista – Gastroenterólogo . Endoscopista-Ultrasonografista. Bogotá Colombia

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  • Posted by luis on 23 febrero, 2018, 4:08 pm

    La verdad ni se le entiende nada a el articulo no se lo que aporta, ni siquiera entendi si recomiendan la tecnica o solo querian que supieramos de que se trata

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