ESPLENOMEGALIA Y ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

La esplenomegalia ó crecimiento del bazo observado en una ecografia de abdomen es un signo  inespecífico que se asocia a muchas enfermedades, las más comunes son las infecciosas parasitarias (leosmaniasis) ,   hipertensión portal como en la cirrosis o la trombosis de la vena porta ( hiperesplemismo ), los trastornos hematológicos y las neoplasias entre estas causas.

El bazo es un órgano intra-abdominal localizado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen por debajo del diafragma y protegido por las costillas en vecindad al riñón izquierdo y a la cola del páncreas. Hace parte del sistema retículo endotelial con funciones  de regulación de las diferentes formas de la sangre como los glóbulos rojos viejos  y las plaquetas. En un adulto normal mide en su diámetro longitudinal en promedio 120 mm.

SÍNTOMAS DE CRECIMIENTO ANORMAL DEL BAZO:

Por lo general no da síntomas o puede presentar una molestia inespecífica o disconfort en cuadrante superior izquierdo del abdomen . En los casos de crecimiento pronunciado se puede presentar distensión abdominal.

Por lo general el crecimiento del bazo se detecta como un hallazgo incidental en una ecografía abdominal .

CAUSAS DE CRECIMIENTO ANORMAL DEL BAZO

  • Hipertensión Portal ( Hiperesplenismo )
  • Infección generalizada aguda ó crónica( hepatitis, sida,mononucleosis infecciosa, septicemia)
  • Anemia hemolítica, anemia depranocítica, talasemia, anemia perniciosa, esferocitosis.
  • Cáncer, leucemia, linfoma Hodgking y no Hodgkin, trastornos mieloproliferativos
  • Enfermedades de depósito
  • Trastornos Inmunológicos
  • La Fibrosis avanzada del hígado asociada a Esteatohepatitis no Alcoólica ( NASH ) puede provocar esplenomegalia.

Como ocurre con el hígado, la medición del volumen del  bazo es poco  fiable y no reproducible debido a las variaciones de forma y al difícil acceso  subdiafragmático o intercostal. Sin embargo, su  longitud es indicador adecuado de su tamaño para la mayoría de los efectos y nos proporciona un parámetro útil para vigilar los cambios en el estado de la enfermedad. El diámetro longitudinal del bazo adulto normal es menor de 120 mm . El bazo se agranda hacia abajo y medialmente. Su margen inferior se vuelve redondeado y puede prolongarse por debajo del riñón  izquierdo y dentro de la pelvis.

Aún cuando la etiología ( causa ) del crecimiento anormal del bazo (esplenomegalia) puede no ser obvia en la ecografía, es posible reducir las causas al tener en cuenta el cuadro clínico y al identificar otras imágenes pertinentes en el abdomen. Por  ejemplo, la esplenomegalia por hipertensión portal con frecuencia se acompaña de otras patología asociada , como cambios cirróticos en el hígado y la presencia de várices observadas durante endoscopia digestiva alta realizada en serviendoscopias en Bogotá y ó circulación colateral.

TRATAMIENTO DEL CRECIMIENTO ANORMAL EL BAZO : Se basa en encontrar la causa y tratarla

OTROS EXAMENES PARA ESTUDIAR LA ESPLENOMEGALIA

ECOGRAFIA DE ABDOMEN

ELASTOGRAFIA HEPATICA FibroScan

ECOENDOSCOPIA

ENDOSCOPIA DE VÏAS DIGESTIVAS ALTAS

Bibliografía.

  1. Jane Bates. Ecografia Abdominal . Tercera edición .Ecografía del Bazo y del sistema linfático . Capítulo 6.Pág. 175-190

DR. GUILLERMO SEGUNDO PÉREZ GONZALEZ MD . Interna Gastroenterólogo Ecografista/Elastografía hepática Bogotá. Colombia.

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