EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ESPINA U HUESO POR ENDOSCOPIA LO NUEVO

Extracción de cuerpo extraño de vías digestivas debido a ingerir espina de pezcado o hueso de res ó fragmento de éstos por endoscopia son frecuentes  en semana santa.

En la época actual de pandemia por COVID-19 es una indicación de urgencia para realizar una endoscopia debido al riesgo para la salud y la vida de los pacientes.

Se recomienda realizar la endoscopia digestiva alta con sedacion con los EPP (elementos de protección personal ) y con la IPC  ( control y prevenciónde infecciones)

La endoscopia digestiva alta ó esofagogastroduodenoscopia realizada por gastroenterólogo entrenado es es método de elección; para examinar y extraer estos cuerpos extraños de vias digestivas antes que pueda ocurrir una complicación como  ruptura del tubo digestivo ó imposibilidad para deglutir o tragar alimentos  .

A continuación se deglosa lo recomendado por nuestro mejor Medico  Gastroenterólogo de Serviendoscopias para que al paciente le vaya lo mejor posible :

1. Lo ideal es prevenir la ingesta de cuerpos extraños y éso se consigue colando las sopas antes de tomarlas sobre todo en la población de riesgo como niños menores y ancianos ó personas adéntulas

2. Si ya ocurrio el paciente debe mantenerse en ayunas y consultar a un gastroenterólogo o central de urgencias

3. Una vez atendido por un gastroenterólogo deben valorarse los signos de alarma como saliveo profuso , disfagia ( o imposibilidad para tragar ) , fiebre , enfime subcutaneo , disnea entre otras .

4. Una radiografia de cuello proyección lateral y de Torax Pa y lateral es indispensable antes de intentar cualquier manipulación al igual en algunos pacientes con sospecha de rutura o sobreinfección un cuadro hemático con VSG

5. La exploración laringea directa o indirecta  utilizando un espejo laringeo y una pinza de Magyll curva puede ayudar a extraer por un médico especializado hasta un 30% de los cuerpos extraños

6. La endoscopia digestiva alta realizada por un gastroenterólogo entrenado con los equipos especializados y con un sobretubo para proteger la vía aérea de broncoaspiración sería o ideal.

7. Se recomienda consultar lo más pronto posible

La Ecoendoscopia o ultrasonido endoscópico puede ser utilizado para determinar en aquellos casos de enclavamiento de objetos que dejan sombra acústica posterior o calcificados ( hueso o espinas )  si se encientran dentro de los tejidos blandos sobre todo aquellos que llevan varios dias de evolución  o cierras como las ingeridas en nuestro medio relacionadas al pezcado nicuro

INDICACIONES ACTUALES EN EL MARCO DE PANDEMIA SARS CoV-2  (COVID -19 ) para realizar endoscopias no electivas previo Triage  con EPP y IPC  sopesando riesgo /beneficio :

Absolutas

  • Sangrado digestivo (anemia)
  • Ingesta de cuerpos Extraños ( espinas de pescado , huesos , monedas ,etc)
  • Colangitis supurativa aguda

Relativas

  • Instrumentacion o terapia endoscópica en paciente Oncológico
  • Ligadura o escleroterapia de várices esofágicas
  • Sospecha de Neoplasias o cáncer ( pérdida de peso ) Sindrome Constitucional

Bibliografia:

  1. Jinyang Gu, Gu J. Han B, Et Al. J, COVID -19: Gastrointestinal manifestations and potencial fecal-oral Transmission, Gastroenterology (20 »9, doi: https//dol.org/1. 1053 /j-gastro.2020.02.054 .Accepte Date: 26 Feb. 2020. Réf. Y GAST 632530et al .Journal Pre-proof.
  2. IBAN PLAZA IZURIETA. COVID 19 CHULETA pdf. Madrid España. Marzo 2020.
  3. Qun Li, M Med Et Al . Early Transmission Dynamics in Wuhan , China , of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. The New Eng Journal of Medicine. March 26, 2020 . pag 1199-1207.
  4. By Mirco Nacoti , MD ,ndrea Ciocca , Meng Angelo Giupponi, MD Et Al .March 21 , 2020 El Al the Epicenter of the Covid-19 Pandemic and Humanitarian Crises in Italy : Changing Perspectives on Preparation and Mitigation. NEJM March 27 2020. Updates on the Covid-19 pandemic from the NEJM Group. Covid-19 Briefing.
  5. Recomendaciones para unidades de endoscopia Parte III (30-3-2020). SOBED-SIED-ESGE-ASGE-WEO (organización mundial de Endoscopia)

DR . GUILLERMO PEREZ GONZALEZ Médico Internista Gastroenterologo Bogotá Colombia

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