CANDIDIASIS ESOFAGICA

La cándidiasis esofágica es provocada por la candida  ( del latin que significa blanco ó blanquezina ) es un hongo unicelular (levadura) y del género albicans. Tiene mucha importancia dado que constituye una infección oportunista en el ser humano , es decir que aparece en estado de inmunodepresión ó de baja en las defensas inmunes del cuerpo. No obstante todas las especies de candida patógenas para el ser humano se encuentran también como comensales del mismo, es decir como flora normal ;especialmente en la boca, heces y vagina. Estas especies  crecen  rápidamente entre 25 y 37 grados centígrados en medios de cultivos sencillos en forma de células ovales con gemación. En medios especiales de cultivo , se forman  las hifas ó unas estructuras ramificadas alargadas denominadas  seudohifas. La Candida albicans no obstante es el hongo causante principal de la candidiasis esofágica y se puede visualizar cuando se realiza la esofagogastroduodenoscopia flexible donde se observan lesiones mucosas con aspecto en «copos de algodón »

¿ Qué síntomas puedo presentar si tengo candidiasis esofágica ?

La afectación esofágica diagnostica en endoscopia es el tipo  más frecuente de enfermedad significativa de las mucosas. Entre los síntomas manifestados por el paciente en la consulta de gastroenterología  figuran: odinofagia ( dolor de garganta ), disfagia ( dolor al tragar )  y retroesternal, reflujo gastroesofagico y nauseas. Si bien se puede asociar con hongos oral ésta no siempre está presente. El diagnóstico  se confirma mejor mediante endoscopia con biopsias y posterior coloración con KOH y cultivo.

En Bogotá no raras veces se encuentran como hallazgo sospechado o incidental en una endoscopia de vías digestivas altas observándose típicamente lesiones superficiales mucosas blanquesinas como » Motas de Algodón «. Debe realizarse diagnóstico diferencial con acantosis actínica  y con esofagitis eosinofílica por lo cual la historia clínica y en especial las biopsias de la mucosa esofágica comprometida ayudan a establecer el diagnóstico exacto .

¿Qué significa tener hongos del tipo candidiasis en el esófago confirmado en biopsias tomadas en endoscopia ?

Si el individuo es inmunocompetente es decir presenta un sistema inmune adecuado no debe tener hondos del tipo candida albicans en las mucosas; es decir ante la presencia de este hongo en la mucosa esofágica debe descartarse algún estado de inmunosupresión de base como :

  • Diabetes Mellitus descompensada
  • Desnutrición o pérdida importante de peso por alguna enfermedad asociada
  • Uso de antibióticos de amplio espectro por periodos prolongados
  • Enfermedades que provoquen inmunosupresión congénitas o adquiridas en este último grupo el VIH
  • Ingesta de esteroides orales o incluso inhalados y o deglutidos
  • Rara vez periodos de estres emocional .

¿Que debo hacer si tengo hongos en el esófago ?

Debe consultar a un Médico el cual debe descartar cualquier estado que provoque bajas defensas del sistema inmune como las descritas anteriormente y es el profesional indicado para no solo estudiar las causas sino también para instaurar el tratamiento adecuado .

Esophageal candidiasis

Abstract: Candida ( the Latin word for white or blanquezina ) is a single-celled fungus ( yeast) and gender albicans . It is very important because it is an opportunistic infection in humans , ie appearing in immunocompromised status or low in the body’s immune defenses . However all pathogenic Candida species to humans as commensals are also the same , ie as normal flora , especially in the mouth , feces and vagina. These species grow rapidly between 25 and 37 degrees centigrade in culture media in the form of simple oval budding cells . In special culture media, or a branched hyphae elongated structures form pseudohyphae called . The Candida albicans however is the main cause of esophageal candidiasis fungusEsophageal involvement is the most common type of significant mucosal disease . Among the presenting symptoms include: sore throat (sore throat ) , dysphagia ( painful swallowing ) and retrosternal , gastroesophageal reflux and nausea. While it may be associated with oral candidiasis it is not always present . The diagnosis is best confirmed by endoscopy with biopsies and subsequent staining with KOH and culture . The typical endoscopic appearance are cottony white mucosal lesions that simulate snowflakes cotton round or rounded is important differential diagnosis with other similar lesions such as acanthosis nigricans and even with eosinophilic esophagitis. Therefore it is important once observed these lesions take biopsies of the esophageal mucosa affected to confirm the diagnosis .

DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ . Medico Internista – Gastroenterólogo – Bogotá – Colombia

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