DOLOR DE PECHO O TORACICO FUNCIONAL DE ORIGEN NO CARDIACO EN BOGOTA

El dolor en el pecho o tórax funcional es aquel que por definición de origen se ha excluido causas cardiacas; pulmonares  e incluso esofágicas. Este dolor puede simular un dolor tipo angina no obstante los estudios cardiacos son negativos. Por lo general  es recurrente, retro-esternal de calidad visceral y no está asociado a enfermedad por reflujo gastroesofágico, daño mucoso esofágico y trastornos motores. En la consulta de gastroenterología, medicina interna y cardiología en Bogotá constituye una causa no rara de consulta

¿Que exámenes deben realizarse antes de considerar un diagnóstico de Dolor torácico funcional?

Se necesita realizar de varios exámenes que deben resultar normales o negativos para considerar en dolor de pecho como funcional entre ellos:

  • Excluir causa cardiaca: electrocardiograma, enzimas cardiacas (troponina), prueba de esfuerzo, cateterismo cardiaco o pruebas de perfusión miocárdica en casos seleccionados.
  • Excluir causas pulmonares: radiografía de tórax, espirometría y rara vez broncoscopia.
  • Endoscopia de vías digestivas altas
  • Prueba negativa con IBP (omeprasol)
  • Ph metria esofágica con impedanciometria.
  • Manometría esofágica de alta resolución (70% normal )

¿Qué causa al dolor torácico funcional?

Los mecanismos incluyen  hipersensibilidad esofágica, alteración central del estímulo visceral, alteración de la función motera, de la actividad autonómica y anormalidades fisiológicas. Anormalidades  psicológicas ocurren en el 75% de los pacientes con dolor torácico no cardiogènico tales como ansiedad, depresión y somatizacion.  Trastornos del sueño, estrés y eventos negativos en la vida son más comunes en estos pacientes.

¿Qué tratamiento debe realizarse a dolor torácico funcional o no carcinogénico?

No existe un tratamiento específico y universalmente efectivo. El tratamiento se basa con medicamentos que modulen el dolor  junto con tratamiento psicológico tales como  psicoterapia, terapia cognoscitiva comportamental e hipnoterapia. El efecto analgésico de los antidepresivos es independiente de su efecto sobre el estado de ánimo y puede ser utilizado en ausencia de desordenes del estado del ánimo o depresión en dosis bajas y siempre bajo la orden y supervisión de un médico idóneo.

Referencias:

  • Joel Heidelbaugh ; Md  and Pali Hunguin Md . A Rome IV Book . Douglas A Drossman Md  et al ROMA IV . Funcional Chest Pain . Pag 36-38

DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ MEDICO INTERNISTA GASTROENTEROLOGO BOGOTA COLOMBIA

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