HEPATITIS ALCOHOLICA. ENDOSCOPIAS BOGOTÁ.

La hepatitis alcohólica ( AH) es un síndrome clínico de inflamación del hígado ( hepatocito o célula hepática), daño del hepatocito y fibrosis que ocurre por consumo  reciente de grandes cantidades de alcohol; por lo general ocurre en pacientes con ingesta frecuente de alcohol. Se presenta en un espectro desde  leves anormalidades  de la química hepática hasta falla hepática fulminante que atenta contra la vida. En los cuadros severos la muerta es común aún suspendiendo el consumo de alcohol.

El Factor de necrosis tumoral es considerado en modelos animales como la principal citoquina que promueve la hepatitis alcohólica. El tratamiento está enfocado en reducir la inflamación .

El cuadro clínica de la hepatitis alcohólica consiste en ictercia y molestia en el cuadrante superior derecho del abdomen, hepatomegalia y dolor a su palpación. A menudo la ALT esta elevada o no muy elevada si existe cirrosis ya establecida tiendo el paciente estigmas de cirrosis, con daño hepático crónico e hipertensión portal, así como ascitis, hemorragia variceal y encefalopatía. La hepatitis alcohólica aguda puede progresar a daño multisistémico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica . En caso de presentarse daño renal agudo empeora el pronóstico.

La hepatitis alcohólica está asociada con  cuadro histológico  consistente de hepatocitos en forma de balón, cuerpos de Mallory, infiltración de neutrófilos  lobularesy fibrosis en forma de celosía rodeando a los hepatocitos en el área centrozonal.

Existen varios sistemas de puntuación que valorar el grado de severidad de la Hepatitis Alcohólica. Loscpropósitos de estos sistemas son valorar  la sbrevida a corto plazo y la necesidad  del uso de cortocosteroides. La puntuación de Lille le muestra al clínico al 7 dia de uso de esteroides si este tratamiento es inútil  y debería ser suspendido osi es eficaz y debería ser prolongado hasta el día 28. El famoso índece de Maddrey  discrimina en aquellos mayor de 32 la necesidad de uso de esteriodes en pacientes con Hepatitis Autoinmune

Bibliografia

  1. CIRROHOSIS: Current Challanges and Futuere Directions. Nov 4-5, 2011 Moscone West . San Francisco . California . pag . 75-80, Michael R. Lucey MD . Universida de Winconsin. Hospital clínico Madison, WI.

DR GUILLERMO PEREZ GONZALEZ . MEDICO INTERNISTA GASTROENTEROLOGO BOGOTA . COLOMBIA

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