SANGRE OCULTA EN HECES POSITIVA QUE HACER ?

La prueba de sangre oculta en heces en Bogotá es ordenada en muchas ocasiones por los médicos como un método indirecto para detectar escasa cantidad de sangre en la materia fecal que permite detectar la presencia de una lesión en ocasiones tumor en el tubo digestivo en pacientes que no presentan síntomas con el fin de detectar lesiones en estadios tempranos y potencialmente curables.

Existen 2 tipos de pruebas de sangre oculta la mas utilizada que es la prueba de Guayaco en heces la cual presenta el inconveniente de presentar muchos falsos positivos dado a que muchos alimentos en especial verduras presentan sustancias que dan positivo sin ser sangre humana . Esta prueba aunque aún se utiliza por ser de bajo costo a entrado en desuso . La prueba de guayaco por lo general es ordenada de manera seriada ( 3 tomas en 3 días diferentes) cumpliendo una dieta restrictiva que aumenta la especificidad de la prueba.

El otro tipo de prueba de sangre oculta en heces es las pruebas específicas realizadas con la técnica de inmunoensayo que permiten detectar la hemoglobina humana específica (Hb) ; prueba que puede ser cualitativa o cuantitiativa (FIT) es mucho más específica y cumple con el mismo objetivo de detectar en estadios tempranos cáncer de colon y en general del tubo digestivo. Esta prueba por lo general se realiza en una tomo o máximo en 2 por año .

Ambas pruebas son ordenadas en pacientes sin síntomas, menores de 45 años y sin antecedentes familiares en primera o segunda línea de cáncer de colon, poliposis familiar o cualquier enfermedad productora de cáncer del tubo digestivo como los Sindromes de Lyinch I y II , Peuzt Geghers ; con trasfondo genético.

Recomendamos con estos fines realizar la prueba de detección de hemoglobina humana en heces dado que es más especifica . Por lo general se utilizan como pruebas para Cribado o tamizaje en poblaciones extensas debido a su bajo costo comparado con la endoscopia digestiva alta ,la colonoscopia total y la enteroscopia.

¿ Que debo hacer si tengo una prueba de sangre oculta en heces positiva ?

Esta respuesta se aplica a pacientes sin síntomas o asintomáticos , menores de 45 años y sin ningún antecedente familiar de cáncer gástrico , cáncer de colon, pólipos familiares del tubo digestivo ya que en estos grupos la prueba de sangre oculta en heces no reemplaza a los estudios con endoscópia digestiva convencionales. Muchos de estos pólipos son resecados mediante polipectomia endoscopica

Si tengo una prueba de sangre oculta en heces y no pertenezco a los grupos descritos en párrafos anteriores debo :

  1. Si la prueba es Sangre oculta en heces con Guayaco interrogar al paciente si hizo correctamente la dieta restrictiva sino realizarse con la respectiva dieta o ordenar Hemoglobina humana en heces .
  2. Si la prueba de Hb humana en heces es positiva debe realizarse una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total con sedación para descartar alguna lesión neoplásica , vascular , infecciosa o inflamatoria como causa de un sangrado oculto .
  3. Si los estudios de endoscopia y colonoscopia convencionales son negativos es decir no detectan ninguna lesión potencial que causa el sangrado digestivo debe realizarse una Enteroscopia con cápsula endoscópica para descartar lesiones en el intestino medio segmento donde no alcanzar a llegar las mangueras de los endoscopios actuales.
  4. Todo lo anterior debe ser guiado en consulta de gastroenterologia y no se recomienda en ningún caso realizar sin el apoyo de un médico .

DR GUILLERMO PEREZ GONZALEZ Medico Internista Gastroenterólogo . Bogotá Colombia

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