Sedación endoscopia por médicos no anestesiólogos.Endoscopia Bogotá

Es de anotar que cuando la sedación la realiza personal médico o para médico diferente a anestesiólogos ésta debe ser realizada por un profesional entrenado o que conozca a la perfección los medicamentos utilizados incluyendo su indicación , efectos colaterales y contraindicaciones. Además quien realiza el examen debe ser una persona diferente al que administra y monitoriza al paciente. Por supuesto el profesional que administra y vigila la sedación debe estar entrenado y actualizado en los cursos de reanimación cardiopulmonar e idealmente debe cumplir con sesión de entrenamiento didáctico, manejo de vía aérea, entrenamiento con un simulador y adiestramiento con un tutor o experto. Si lo anterior se cumple las recomendaciones y consideraciones son las siguientes

Recomendaciones:

En cuanto a Seguridad :

  1. El perfil de seguridad cuando se administra sedación con propofol por médicos no anestesiólogos (NAAP) es equivalente o el mismo con respecto a los riesgos de hipoxemia, hipotensión y bradicardia tanto para endoscopia digestiva alta (EGD) como para colonoscopia (grado 1B).
  2. El perfil de seguridad para CPRE y EUS (ultrasonido ) administrado por NAAP es similar también no obstante la experiencia mundial en éstos procedimientos es insuficiente y no se pueden sacar conclusiones en éstos casos ( grado 1 C ).

En cuanto a eficacia:

  1. Para EGD, colonoscopia, CPRE y EUS al momento de inducción de sedación es más corta con NAAP que con la sedación estándar (grado 1A).
  2. El tiempo de recuperación para EGD, colonoscopia, CPRE y EUS cuando se realiza con NAAP es más corto que con la sedación estándar con un narcótico o con una benzodiacepina (grado 1ª)
  3. La satisfacción del paciente con NAAP es equivalente o ligeramente superior que
    con la sedación estándar.

En cuanto a costos:

  1. Para CPRE y EUS, el NAAP es más costo efectivo que la terapia de sedación convencional o estándar 8 grado 1B)
  2. La sedación con propofol administrada por no anestesiólogos mejora la eficiencia práctica cuando se compara con la sedación estándar (grado 2C)
  3. El uso de sedación administrada por anestesiólogos, para la salud y de rutina en pacientes de bajo riesgo resulta en mayores costos con ningún beneficio con respecto con respecto a la seguridad del paciente y de la eficacia del procedimiento

Bibliografía:

  • Position statement: noanesthesiologist administration of propofol gor GI endoscopy. GIE.
    Vel. 70, No 6 : 2009 Pag 1053-57. ASGE.

Dr. Guillermo Segundo Pérez González
Md. Gastroenterólogo. Médico internista Bogotá.
Endoscopia Bogotá. Colombia. Tel. 5203636-3806.

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