INDICACIONES ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA SEGURA

Las indicaciones para realizar una endoscopia digestiva alta segura son:

La esofagogastroduodenoscopia flexible (EGD)  es usada extensamente en el diagnóstico y tratamiento de  desórdenes gástricos y de intestino delgado.

es realizada por un gastroenterólogo especialista esta es por lo general segura y bien tolerada para examinar el tracto digestivo superior (TDS).

Dentro de los ítems de calidad en la endoscopia se encuentra el conocimiento de la indicación del examen, al igual que las contraindicaciones, firma del consentimiento informado incluyendo el riesgo covid-19 , verificación de la preparación adecuada, historia clínica completa (medicamentos) y la realización del procedimiento completo en la gran mayoría de los casos examinando desde la laringe, el esófago el estómago ( incluyendo retroversión) , los esfínteres cardiales y pilórico hasta la segunda porción del duodeno con su respecto registro fotográfico de los diferentes segmentos y hallazgos patológicos y si es posible la documentación fotográfica (y/o video ) alfa numérica .

A. INDICACIONES GENERALES

1.Síntomas abdominales superiores, los cuales persisten a pesar de un tratamiento inicial adecuado

2. Molestias en abdomen superior asociadas con otros síntomas o signos que sugieren enfermedad orgánica seria ( anorexia y pérdida de peso ) o en mayores de 45 años de edad

3. Disfagia( Dificultad para tragar ) u odinofagia ( Dolor de garganta )

4. Síntomas de reflujo esofágico, los cuales son persistentes o recurrentes a pesar de una terapia adecuada

5. Vómito persistente de causa desconocida

6. Otras enfermedades en las cuales  la presencia de enfermedad gastrointestinal alta podría modificar otros manejos planeados; por ejemplo pacientes con antecedentes de úlceras o sangrado gastrointestinal quienes reciben un órgano trasplantado, anticuagulados de largo tiempo , ingesta de anti-inflamatorios (AINES o esteroides) para artritis o aquellos con cáncer de cabeza o cuello .

7. Síndromes de poliposis adenomatosa familiar

8. Para obtener muestra de patología y estudio histopatológico en pacientes con  diagnóstico histológico demostrado incluye :

9. Sospecha de lesión tumoral

10. Úlcera gástrica o esofágica

11. Estenosis u obstrucción del tracto digestivo superior

12. Sangrado digestivo

13. Pacientes con sangrado digestivo activo o reciente

14. Pérdida de sangre crónica cuando la clínica sugiere origen alto o cuando la colonoscopia es negativa

15. Cuando está indicada la toma de biopsias o muestras de  líquidos ( Malabsorción intestinal , enfermedad celiaca , diarrea crónica inexplicable )

16. En pacientes con sospecha de hipertensión portal para documentar la presencia y tratamiento de várices esofágicas

17. valorar daño aguda por ingesta de cáusticos

18. Tratamiento de lesiones sangrantes tales como úlceras, tumores, anormalidades vasculares ( para electrocoagulación, sonda caliente, fotocoagulación láser, argón plasma o terapia de inyección )

19. Tratamiento con bandas elásticas o escleroterapia de várices

20. Remoción  de cuerpos extraños

21. Retito de lesiones polipoides escogidas

22. Colocación de sondas para alimentación o drenaje

23. Dilatación de lesiones estenóticas ( balones o sistemas con guías)

24. Manejo de Acalasia( toxina botulínica, dilatación con balón )

25. Tratamiento paleativo de estenosis secundaria a tumores ( láser , electrocoagulación multipolar, colocación de Stent )

26.Terapia endoscópica de Metaplasia intestinal

27. Evaluación intraoperatoria de reconstrucciones anatómicas en cirugías de intestino anterior ( evaluación de fístulas y permeabilidad de anastomosis en situaciones especiales)

Bibliografía:

  • Walter G Park Et al. Quality Indicators for EGD. The American Journal of Gastroenterol.ASGE.nature.publishing group.Dec 2 de 2014.Task Force  on Quality in Endoscopy

DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ Médico Internista-Gastroenterólogo-Ecoendoscopia -Especialista en Aparato Digestivo. Bogotá-Colombia.

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