VIDEOCAPSULA ENDOSCOPICA SEGURA INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES AÑO 2021

La video cápsula endoscópica (VCE) es el examen  de escogencia para explorar las lesiones y enfermedades que afectan el intestino medio por lo que es muy importante tener en cuenta las principales indicaciones y contraindicaciones:

INDICACIONES DE CAPSULA ENDOSCOPICA

  • VCE está indicada  para la evaluación o sospecha de  sangrado en intestino delgado y ha sido propuesta en casos con endoscopia digestiva alta y colonoscopia total con ileoscopia previas de alta calidad negativas para lesiones sangrantes.
  • En pacientes con sangrado evidente (o abierto), VCE  debe ser utilizada muy cercana al episodio de sangrado para aumentar su sensibilidad.
  • Anemia por deficiencia de hierro , en especial aquellos que han necesitado transfusión y tienen un nivel de hemoglobina de 10 gr/dl o menor a pesar de suministro de hierro y aquellos que tienen una anemia microcítica hipo crómica de más de 6 meses de duración.
  • Sospecha de enfermedad de Crohn por historia clínica, marcadores bioquímicos, imágenes y endoscopia. Aunque no es el “Patrón de Oro “diagnóstico la ileocolonoscopia con biopsias y el estudio de imágenes de intestino delgado es utilizado más comúnmente. La VCE debe ser utilizada ante la sospecha clínica con los exámenes previos no conclusivos.
  • Monitoreo de la respuesta al tratamiento en la enfermedad de Crohn, en casos sintomáticos a pesar de tener marcadores de inflamación negativos, clínicos por ileocolonoscopia y en estudios de imágenes.
  • Sospecha de enfermedad Celiaca. Está indicada en pacientes Celiacos conocidos en que la enfermedad permanece sintomática  a pesar de haber suprimido el gluten de la dieta; en estos casos puede descartar en el 15% al 30%  linfomas, yeyunitis ulcerativa y adenocarcinoma.
  • Enfermedad Celiaca pacientes con serología positiva pero biopsias negativas
  • En Celiacos  con atrofia vellosa seronegativa.
  • VCE  está indicada en  pacientes con seguimiento de síndromes poliposis de  que pueden manifestarse con lesiones de intestinal más comúnmente en síndrome Peutz-Jeghers y PAF ( poliposis adenomatosa familiar )

CONTRAINDICACIONES VCE

Absoluta: la completa obstrucción del esófago, gástrica o de algún segmento del intestino delgado no obstante deben considerarse varias situaciones especiales:

Examen incompleto con VCE por definición ocurre cuando el estudio no alcanza el ciego (16% al 20%) de los estudios de cápsula endoscópica.

Edad avanzada, sexo masculino, hospitalizados y sospecha de enfermedad de Crohn son factores de riesgo para exámenes incompletos.

Los datos no son conclusivos pero el uso de metoclopramida y laxantes como fosfato de soda o PEG pueden acelerar el tránsito de la cápsula.

Retención de VCE es definida cuando demora más de 2 semanas. , puede causar síndrome obstructivo hasta en u 22% de los casos. Riesgo de retención está en un 1.3% a un 1.4% de los casos. En  Crohn este riesgo va del 0% al 1.6%.

Aumenta el riesgo el antecedente de  radiación abomino-pélvica, estenosis conocida, cirugías de resección intestinal o sospecha de tumor.

Cuando el riesgo es alto debe considerarse el envió de una cápsula patency de prueba.

Bibliografía

Jacqueline G Bowell Md Et al .Indications, contraindications, and  considerations for video capsule Endoscopy. Pag 268- Bowell &Wild. Video Capsule Endoscopy- Gastrointestinal Endoscopy Clinics.

DR: GUILLERMO PEREZ GONZALEZ MD. Médico Internista- Gastroenterólogo.

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