MELANOSIS COLI

La melanosis coli ( MC ) es un trastorno visto comúnmente al realizar una videocolonoscopia en pacientes que consumen habitualmente laxantes antraquinónicos debido a constipación crónica  y típicamente se observa la mucosa del colon en la colonoscopia total con hiperpigmentación oscura  negra o marrón que semeja el aspecto de pantera producto  de depósitos de pigmento en la mucosa colorectal.

Fue descubierta en 1829 por Cruveihier. En 1857 Virchow  la denominó melanosis coli. La incidencia  va del  0.82% al 1.13%; siendo más frecuente en mujeres. El 95% de los casos se asocia a ingesta de laxantes antraquinónicos

Es reversible y su aparición depende de varios aspectos como:

  • Hábitos de vida
  • La función intestinal
  • Ingesta de laxantes antraquinónicos como en SEN (95% de los casos )
  • Entidades o situaciones, citadas en algunos estudios: ingesta de  AINES, deficiencia de vitamina E ingesta de ácidos grasos poli-insaturados, factores medioambientales, historia familiar, psoriasis y síndrome Rett.
  • Otras enfermedades asociada : pólipos hiperplásicos, intestino irritable, tumores de colon y enfermedad inflamatoria intestinal

Su diagnóstico se basa en el aspecto endoscópico y se confirma con la biopsia y estudio histopatológico de la muestra

Hallazgos histopatológicos

Al microscopio  se observa un gran número de  macrófagos con ricos depósitos de pigmento en la lámina  propia y un pequeño número  de neutrófilos y granulocitos pueden ser visualizados al mismo tiempo.

Manifestaciones clínicas de la Melanosis Coli. No es claro Cambios  en la función simpática, desórdenes de electrolitos y disminución de la absorción  de agua  conduce a una disfunción intestinal. El uso de laxantes antraquinónicos puede resultar en un desbalance de electrolitos y pérdida de agua en el tracto gastrointestinal seguido  de depósitos de productos de proteína después del uso prolongado de estos laxantes.

Es común  en pacientes que sufren estreñimiento de largo tiempo

No existe una manifestación típica pero se ha asociado a

LOCALIZACION DE LA MC

Cuando se realiza un estudio de endoscopia de vías digestivas bajas los sitios más comunes son el ciego y  colon derecho   pero puede verse en toda la extensión del colon en casos severos; no obstante Chaudhery y colaboradores mostraron que puede afectar también el duodeno, íleon y yeyuno.

TRATAMIENTO DE LA MELANOSIS COLI

Revierte lentamente con la suspensión de los laxantes descritos y sustitución por fibra natural asociado a aumento de la actividad física.

DR GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ

Médico Gastroenterólogo

Bogotá – Colombia

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