SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
El Síndrome de Intestino irritable es el trastorno funcional digestivo más frecuente en la consulta de gastroenterología en Bogotá. Afecta del 10% al 12% de los adultos siendo más común entre mujeres jóvenes. Se caracteriza por dolor abdominal recurrente, alteración del hábito gastrointestinal, distensión abdominal y flatulencia.
Las molestias del colon Irritable se definen de acuerdo a los Criterios actuales de la fundación Roma IV deben demorar más de tres(3) meses y haber iniciado al menos 6 meses antes son:
- Dolor abdominal recurrente al menos un día a la semana asociado con 2 o más de los siguiente :
Relacionado o aliviado con la defecación
Asociado al inicio con cambio en frecuencia de la heces o
Asociado al inicio con cambio en la forma de las heces.
Por definición los pacientes con síndrome de intestino irritable no presentan signos de alarma como:
- Pérdida involuntaria de peso
- Sangrado digestivo
- Anemia por deficiencia de hierro
- Obstrucción Intestinal
En caso de presentarlos deben realizarse estudios complementarios como la colonoscopia total con sedación y otros como el Test de hidrógeno o aliento espirado para descartar entre otras enfermedades que pueden simular las mismas molestias las cuales no mejoran con tratamiento médico como son :
EL CANCER DE COLON Y RECTO
TIPOS DE INTESTINO IRRITABLE
Existen varios subtipos de intestino irritable que son:
1. Intestino Irritable variedad Estreñimiento (Escala de Bristol 1 o 2)
2. Intestino Irritable variedad Diarrea (Bristol escala 6 o 7)
3. Intestino Irritable Mixto (25 a 75% de porcentaje de agua)
4. Intestino Irritable No clasificado (menos del 25% de agua en las heces).
CAUSAS DEL INTESTINO IRRITABLE
Factores que han sido asociados al intestino irritable que muchas veces co-existen en un mismo paciente y son en ocasiones gatillo que exacerban y perpetúan las molestias.
- Estrés Emocional
- Trastorno de la motilidad intestinal
- Hipersensibilidad visceral * ( Disminución del umbral de sensibilidad a cualquier estímulo)
- Antecedente de infección o gastroenteritis en la niñez temprana*
El mecanismo más reconocido que causa el SII es la intoxicación por alimentos provocada por bacterias patógenas que liberan toxinas . Se asocia a algunos factores de riesgo como:
- La gravedad de la intoxicación
- El sexo femenino (2 veces más que los hombres))
Gastroenteritis aguda estudios en ratones se ha encontrado una Toxina en común producida por el gen CdtE (e coli ) los anticuerpos anti toxina CdtE simulan a la vinculina humana . Se está desarrollando una prueba sanguínea que detectan estos anticuerpos ( probabilidad post test del 98% ) que permite detectar los SII post infecciosos y algunos asociados a SIBO.
- El 60-70% de SII con diarrea tienen SIBO
- Interacción del eje intestino / cerebro
- Factores genéticos predisponentes como el polimorfismo genético
- La alteración de la microbiota intestinal que influye en la inmunidad y la permeabilidad de la mucosa con activación del sistema inmune
- Disturbio del metabolismo entero-endocrino ( serotonina)
- Intolerancia e hipersensibilidad a los alimentos
- Metabolismo de los ácidos biliares
SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO DEL INTESTINO IRRITABLE
SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO DE INTESTINO IRRITABLE
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