REFLUJO GASTROESOFAGICO O ESOFAGITIS

El reflujo gastroesofágico puede ser normal y la esofagitis (inflamación de la mucosa esofágica) también llamada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es su contraparte patológica muy común en la consulta de gastroenterología.

SINTOMAS DE REFLUJO

Como su nombre lo sugiere no es más que el regreso del contenido ácido o no ácido  del estómago hacia el esófago causando molestias típicas como la acidez, las agrieras, la pirosis y la regurgitación. En ocasiones puede causar con menos frecuente síntomas extra esofágicos como los laríngeos (disfonía y afonía), la tos crónica e incluso el dolor torácico.

GER : Reflujo gastroesofágico:  puede ser fisiológico y asintomático

GERD: enfermedad por reflujo gastroesofágico por definición conduce a síntomas y complicaciones como el esofago de Barrett y el cáncer esofágico.

Eventos en la unión gastroesofágica, el cuerpo del esófago  y SNC transforman un GEr en GERD.

MECANISMOS Y CAUSAS DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO

El reflujo del estómago al esófago que conlleva a síntomas de esofagitis puede ser causa por fallas a diferentes niveles de los mecanismos antirreflujo encontrados en :

  • Debilidad de la barrera en la unión gastroesofágica (UGE); a su vez esta depende de la integridad del esfínter esofágico inferir (EEI) y de la crura diafragmática ( una parte del músculo diafragmático que rodea parcialmente la unión .
  • Presencia de relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (RTEEI) definida como la relajación inapropiada del EEI durante 5 a 30 segundos.
  • Presencia de hernia hiatal que aumenta el tiempo de exposición al ácido
  • Trastornos de la motilidad o movimiento esofágico que pueden ser causa o consecuencia del reflujo y repercute directamente en los mecanismos de limpieza o barrido del reflujo ácido
  • Penetración ácida entre las uniones celulares del epitelio del esófago
  • Umbral de sensibilidad de la mucosa que depende de muchos factores incluyendo los estados de hiperalgesia

CONDICIONES QUE AUMENTAR EL RIESGO DE DESARROLLAR REFLUJO

  • La Obesidad y el Sobrepeso que causan aumento de la presión dentro del estómago
  • El tabaquismo
  • Algunas bebidas oscuras ricas en Xantinas como el café , chocolate o el té
  • Otros alimentos como menta, comidas abundantes tarde en las noches

EXAMENES UTILIZADOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL REFLUJO

1. Historia clínica realizada por un gastroenterólogo valorando la presencia de la acidez, las agrieras, la pirosis y la regurgitación. En ocasiones puede causar con menos frecuente síntomas extra esofágicos como los laríngeos (disfonía y afonía), la tos crónica e incluso el dolor torácico.

2. La prueba de supresión de ácido con un inhibidor de la bomba de protones como el omeprasol dado 2 veces al dia 20 minutos antes del desayuno y de la comida y al menos durante 8 semanas asociado a las medidas antirreflujo

3. La Endoscopia de vías digestivas Altas con sedación

4. Ph metria esofágica con impedanciometria permite diferenciar el tipo de reflujo (ácido o no ácido ) ; el índice sintomático, tiempo de exposición al ácido y la probabilidad de asociación sintomático (SAP) detectando los estados hiperalgésicos y la pirosis funcional.

TRATAMIENTO DEL REFLUJO– MANEJO DEL REFLUJO DIFICIL- RADIOFRECUENCIA STRETTA

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DR. GUILLERMO SEGUNDO PEREZ GONZALEZ MEDICO GASTROENTEROLOGO- Bogotá – Colombia

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