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  • Distensión abdominal. Gas intestinal. Bloating.Endoscopia Bogotá

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    Hace parte de los trastornos funcionales digestivos más comunes, se definen como la distensión visible y timpanismo al examen físico. La sensación subjetiva de distensión (bloating) que muchas veces puede acompañar al síndrome de intestino irritable. Los criterios de Roma III la definen como  una sensación de distensión abdominal que puede estar asociada o no con distensión medible. Son sinónimos de distensión abdominal hinchazón o inflamación; a pesar de su significado más orgánico. En algunos pacientes la distensión puede alcanzar un aumento de hasta 12 cms. Su prevalencia alcanza  hasta el 30%, es más común en mujeres y más asociado con estreñimiento.

    Causas se han propuestos muchas; pero quizás la de mayor acogida  es el aumento en la fermentación bacteriana de carbohidratos no digeridos lo cual aumenta la producción de ácidos grasos de cadena corta y de gases como el dióxido de carbono, hidrógeno y metano. En pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII)  existe un significativo aumento de lactobacilos, Veillonella, ácido acético y propiónico estos últimos pueden aumentar los síntomas. El sobre crecimiento bacteriano del intestino delgado  (SBID o en inglés SIBO), es una condición clínica causada por un excesivo número de bacterias en el intestino  delgado y caracterizado por síntomas como diarrea, dolor abdominal o bloating, el cual  está asociado a exceso de gas debido a una producción aumentada por fermentación bacteriana en el intestino.

    Existen 2 (dos) grupos  de alimentos:

    1. El primero los de baja  digestibilidad  (trigo, maíz),
    2. Azúcares no absorbidos (bebidas gaseosas),
    3. Fibra insoluble, lactosa y vegetales  (repollo, coliflor, frijoles, lentejas).
    4. Por otro lado el aumento de la sensibilidad por fenómenos alérgicos.

    Tratamiento:

    Es muy importante la restricción de cierto tipo de alimentos entre ellos lácteos y las legumbres. Aunque existe una lista larga como las salsas. Puede ser de ayuda los antibióticos como la rifaximina; los antiespasmódicos como la trimebutina, bromuro de otinolio e incluso algunos proquinéticos como mosapride. Los probióticos pueden ser gran ayuda en casos seleccionados.

    Dentro del diagnóstico diferencial debe descartarse la Enfermedad Celiaca (Intolerancia al gluten SS anticuerpo tTG o antitranspeptidada y biopsias del bulbo duodenal  o estudios de HLTA DQ2 o DQ8)

    Por último es muy importante anotar que si los síntomas son de reciente inicio y persisten por más de 3 meses a pesar de las medidas restrictivas la consulta a Médico Gastroenterólogo y la realización de Endoscopias Digestivas y Colonoscopias puede excluir patologías orgánicas.

    Dr. Guillermo Segundo Pérez González MD. Gastroenterólogo. Médico Internista Bogotá.
    Endoscopia Bogotá.Colombia.Tel.5203636-3806.

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